Transtorno da Personalidade Borderline e outros Transtornos da Personalidade

O que são os Transtornos da Personalidade

Eu costumo explicar assim para os pacientes o que chamamos de Transtorno da Personalidade: algumas pessoas possuem um agregado de características de temperamento (dados pela genética) e de caráter (estabelecidos principalmente - mas não somente - pelas experiências de vida,, possíveis traumas na infância e valores aprendidos e internalizados) que acabam por trazer sofrimento para si e/ou para as pessoas com quem convive (ou mesmo para a sociedade). Dizemos então que estes indivíduos possuem um Transtorno da Personalidade. Trata-se de um padrão disfuncional difuso e crônico de experiências internas e comportamentos que está presente “desde sempre” e se mantém ao longo do tempo. 

A ciência e a tradição psiquiátrica foi apontando que existem alguns tipos característicos de transtornos da personalidade que podem ser agrupados conforme características compartilhadas. 

Transtornos da Personalidade do Grupo A: 

• Transtorno da Personalidade Paranoide (padrão de desconfiança e de suspeita tamanhas que as intenções dos outros são interpretadas como malévolas) 
• Transtorno da Personalidade Esquizóide (padrão de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão emocional)
• Transtorno da Personalidade Esquizotípica (padrão de desconforto agudo nas relações íntimas, distorções cognitivas ou perceptivas e excentricidades do comportamento).

Os Transtornos da Personalidade do Grupo A têm um “parentesco” genético e neurobiológico com a esquizofrenia e, na sua abordagem terapêutica, além de Psicoterapia, pode contribuir o emprego de antipsicóticos em baixas dosagens.

Transtornos da Personalidade do Grupo B

• Transtorno da Personalidade Antissocial (padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros).
• Transtornos da Personalidade Histriônica (padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso).
• Transtorno da Personalidade Narcisista (padrão de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia).
• Transtorno da Personalidade Borderline.

O Transtorno da Personalidade Borderline é motivo frequente de procura por tratamento e tem características que podem fazer confundir-se com outros diagnósticos, como por exemplo o Transtorno Bipolar.

Algumas características frequentemente se agregam no Transtorno Borderline:

• Esforços desesperados para evitar abandono;
• Relacionamentos instáveis e intensos, com extremos de idealização e desvalorização;
• Impulsividade (gastos, sexo, abuso de substâncias, direção irresponsável, compulsão alimentar);
• Recorrência de comportamentos ou ameaças de suicídio ou de automutilação;
• Humor muito reativo e instável;
• Sentimentos crônicos de vazio;
• Dificuldade em controlar a raiva;
• Podem ocorrer estados transitórios de “paranoia” ou de uma espécie de “transe” (estados dissociativos).

O tratamento do Transtorno da Personalidade Borderline requer Psicoterapia, destacando-se a Terapia Comportamental Dialética (DBT - Dialectical Behavior Therapy). O emprego de medicamentos com ação estabilizadora do humor e/ou antidepressiva também pode trazer benefícios significativos, inclusive com redução dos comportamentos suicidas e de automutilação. 

Transtornos da Personalidade do Grupo C 

• Transtorno da Personalidade Evitativa (padrão de inibição social, sentimentos de inadequação  e hipersensibilidade a avaliação negativa).
• Transtorno da Personalidade Dependente (padrão de comportamento submisso e apegado relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado).
• Transtorno da Personalidade Anancástica (padrão de preocupação com ordem, rigidez, perfeccionismo e controle).

O tratamento dos Transtornos da Personalidade do Grupo C envolve principalmente Psicoterapia, destacando-se a Psicoterapia Cognitivo-comportamental, a Psicologia Positiva e a Terapia Focada na Compaixão.